尼可地尔联合冠状动脉心脏介入治疗冠心病合并肾功能不全的疗效及对NGAL、Cys-C的影响

摘要 目的：探析冠心病（CHD）合并肾功能不全（RI）应用冠状动脉心脏介入治疗（PCI）联合尼可地尔的临床疗效及对胱抑素C（Cys-C）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）影响。方法：选择本院2019年6月~2021年6月就诊的86例CHD合并RI患者,随机数字表法分为两组各43例。 两组均实施PCI治疗,对照组实施常规静脉水化处理,观察组联合尼可地尔治疗。对比两组PCI治疗前后24 h肾功能指标（Cys-C、NGAL）、血清炎性因子指标（高敏C反应蛋白 (hs-CRP)、白细胞介素 6 (IL-6)）、心肌损伤指标（心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK-MB））、并发症发生率。结果：观察组CIN发生率（2.33%）、MACE率（2.33%）均明显低于对照组（16.28%、13.95%）,有统计学差异（P<0.05）。两组PCI治疗前Cys-C、NGAL、hs-CRP、IL-6、cTnI、CK- MB无统计学差异（P<0.05）。治疗后观察组Cys-C、NGAL、hs-CRP、IL-6升高幅度、组cTnI、CK- MB明显低于对照组（P<0.05）。结论：PCI 联合尼可地尔应用于CHD合并RI临床治疗效果显著,可有效改善患者肾功能,降低炎症反应、心肌损伤,预防CIN发生。     

胸段硬膜外麻醉对心肌缺血再灌注损伤的影响

摘要 目的：心肌缺血再灌注损伤常常会导致心肌的凋亡和坏死,有研究表明胸段硬膜外麻醉（Thoracic epidural anesthesia,TEA）在心肌缺血再灌注损伤中的作用,因此,我们建立了心肌缺血损伤模型和胸段硬膜外麻醉模型来探讨胸段硬膜外麻醉对大鼠心肌缺血再灌注损伤(Myocardial ischemia-reperfusion injury,I/R)的影响。方法：SPF小鼠60只,随机分为正常组、I/R组及TEA组,分别采用TTC、HE染色、免疫组化、Western-blot等方法检测各组小鼠心肌组织及相关蛋白表达情况。结果：1.与正常组比较,I/R组和TEA组有较高的心肌梗死面积。与I/R组相比,TEA组心肌梗死面积明显减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.TEA组上调了Akt、Hes1和Bcl-2的蛋白表达,下调了Notch 1、DTNA、BAX和HIF-1α的表达。结论：TEA对小鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。